骨恶性纤维组织细胞瘤的症状是什么？骨恶性纤维组织细胞瘤怎么治疗？

　　1 发病原因

　　恶性纤维组织细胞瘤 可以是原发的 也可以是继发于骨梗死 Paget病或是放射治疗之后。这表明骨坏死或良性的慢性修复过程中 丰富的单核和多核组织细胞和纤维母细胞的增殖是造成继发恶性肿瘤的原因。

　　2 发病机制

　　肉眼观察肿瘤在骨内破坏广泛 晚期侵蚀骨皮质累及邻近软组织 瘤体本身呈灰白色 鱼肉状 可因出血坏死的不同程度呈各种颜色。镜下所见主要成分有两种即肿瘤性成纤维细胞与间变的组织细胞 前者为梭形细胞 肥硕梭形 细胞间有数量不等的胶原纤维 细胞有不同程度异形性及核分裂相 细胞排列致密 常可见具特征性的花瓣状。组织细胞较肥大 呈圆形或卵圆形 胞质丰富嗜酸性 有吞噬功能 吞食脂类物质 胞质内可呈颗粒状 泡沫状或空泡状 细胞核圆形 卵圆形 肾形或多边分叶状 核仁清楚 组织细胞的异形性十分明显 核分裂多见 其他成分可见瘤巨细胞 多核瘤巨细胞 Touton巨细胞 黄色瘤细胞及组织坏死 钙化 黏液变性 胶原透明变性 淋巴细胞浸润和合并血管瘤成分等。

　　MFH的电镜所见纤维母细胞呈卵圆形或梭形 胞质突起 含有大量溶酶体 并有高尔基器 粗面内质网及线粒体 分化差者就较少 细胞核圆形 卵圆形或不规则形 常有双核 核膜下有大量异染色质。组织细胞为卵圆形或不规则形 细胞表面伸出伪足 有绒毛状皱褶 还有高尔基器 粗面内质网及线粒体 并有多量脂滴及糖原颗粒。

　　注意有无并发症的发生 如心力衰竭 心律失常 高血压脑病肺部感染及其他异常变化 如有嗜铬细胞瘤危象发生 应立即抽血测定尿素氮 肌酐 血糖等 避免叩压肿瘤部位。可合并以下并发症：

　　1 心血管并发症：儿茶酚胺性心脏病 心律失常 休克。

　　2 脑血管并发症：脑卒中 暂时性脑缺血发作 高血压脑病 精神失常。

　　3 其他：如糖尿病 缺血性小肠结肠炎 胆石症等。

　　4 近1/2的病例可并发病理性骨折。

　　骨恶性纤维组织细胞瘤男性发病多于女性 其比例约为3∶2 患者发病年龄多为50～60岁。

　　1 症状与体征：骨恶性纤维组织细胞瘤发病较缓慢 通常病史为几个月至数年 疼痛和逐渐长大的肿块为常见临床症状 局部可有压痛 如关节活动受限 则有可能是肿瘤侵及关节 病人突然发生剧痛 可能为病理性骨折 病理性骨折的发生率可占全部病人的30％～50％。

　　2 好发部位：骨恶性纤维组织细胞瘤在骨骼上的分布与骨肉瘤类似 主要侵及长管状骨骨端（约为全部病例的75％） 下肢骨较上肢骨更容易发病 其比例约为6∶1 股骨（约45％） 胫骨（20％） 肱骨（9％） 是肿瘤最常见部位 髂骨发病约占10％ 其他发病部位是颅骨和面骨（4％） 肋骨（3％） 腓骨 脊柱 肩胛骨和锁骨是不常发病部位 侵及手 足小骨者罕见。

　　在长管状骨中 肿瘤位于干骺端 且经常伸展到骨骺或骨干 或两者兼有之 膝关节周围骨的发病率约为在长管状骨的全部肿瘤的50％。

　　骨膜下和一骨多发病灶或多骨多发病灶在骨恶性纤维组织细胞瘤中是罕见的。

　　1 养成良好的生活习惯 戒烟限酒。吸烟 世界卫生组织预言 如果人们都不再吸烟 5年之后 世界上的癌症将减少1/3；其次 不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质 长期吸烟喝酒的人 极易导致酸性体质。

　　2 不要过多地吃咸而辣的食物 不吃过热 过冷 过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品 保持良好的精神状态。

　　1 X线检查

　　骨恶性纤维组织细胞瘤的X线表现为虫蚀样 穿凿样的溶骨性病变 骨皮质侵蚀 局限性骨膜反应和软组织包块 病变的大小有所不同 在管状骨可以由骨骺端一直侵犯到骨干；在髂骨病变可占据其大部分或侵及整个髂骨；在脊柱可以从椎体一直发展到后面椎体附件 骨膨胀性改变一般不常有 但有时在扁平骨及不规则骨如：肋骨 肩胛骨和胸骨可以看到 病理性骨折较经常。

　　2 其他影像技术

　　CT检查 磁共振等影像技术 可以帮助了解肿瘤的范围及周围软组织情况 但对恶性纤维组织细胞瘤没有特异性。

　　一 骨恶性纤维组织细胞瘤吃哪些食物对身体好

　　1 多吃蔬菜和水果。

　　2 摄取更多的高纤维食物（如全谷麦片 豆类）。

　　二 骨恶性纤维组织细胞瘤最好不要吃哪些食物

　　1 减少脂肪总摄入量。

　　2 限制酒精类饮料的摄取。

　　3 限制腌制 熏制及含亚硝酸盐类食品的摄入。

　　（以上资料仅供参考 详细请咨询医生）

　　1 治疗

　　恶性纤维组织细胞瘤经活检证实后应做根治性手术。手术中必须将肿瘤附近的淋巴结一并切除 因该肿瘤不同于骨科其他恶性肿瘤 易于向附近淋巴结转移。对恶性纤维组织细胞瘤术前及术后可采用化疗作为辅助治疗 方案同骨肉瘤。在有效的化疗控制下可以做局部广泛切除 保留肢体。

　　2 预后

　　国外部分学者报道的5年存活率均较其骨恶性肿瘤略高 Dahin的28例中有18例存活超过5年 Huvos材料中5年存活率67％ 但大部分作者报道均仅33％～36.5％ 是预后很差的恶性肿瘤。